Рак головного мозга - онкология в Германии 

Происхождение и симптомы рака мозга

Рак мозга — заболевание редкое, малоизученное и зачастую — смертельное. При этом, по словам врачей, характерная особенность онкологических пациентов — крайняя запущенность заболевания, когда шансы на излечение намного меньше, чем могли быть.

Хотя в последние  два, три десятка лет онкология развивается весьма и весьма бурно, причины  возникновения  опухолей головного мозга  полностью  не выявлены. Ряд новообразований  имеет наследственный характер, как,  скажем,   нейрофиброматоз, или, например, ганглиома мозжечка.
На данный момент выявлена  закономерность  заболевания  менингиомой  головного мозга через достаточно длительное время после облучения человека высокими дозами радиации (опухоли могут образовываться  спустя 15-20 лет с момента облучения).

 
К настоящему времени доказана определенная связь  черепно-мозговых  травм  с возможностью отдаленного  формирования оболочечно-сосудистых опухолей.
 
Кроме того, подтверждена  возрастная зависимость частоты заболевания  раком  головного мозга. Например, до достижения  7-лет,  опухоли головного мозга встречаются значительно чаще, чем в период от 7 и до 14 летнего возраста, после 14 лет частота новообразований  снова возрастает, с максимумом случаев заболевания  к 50- летнему возрасту , далее -  вновь начинает снижается.
 
Также выявлена  взаимосвязь гистологического типа новообразования и возраста пациента, а именно - в детско-юношеском возрасте существенно чаще возникают такие новообразования, как  медуллобластома и астроцитома мозжечка, спонгиобластома ствола, краниофарингеома и эпендимома. А в возрастном периоде   от 20  и вплоть до 50 лет значительно чаще встречаются менингиомы, а так же   глиомы больших полушарий, также часты и  аденомы гипофиза.  Начиная  45 лет далее  значительно чаще встречаются  глиомы больших полушарий, за ними идут менингиомы, а также невриномы слухового нерва,  метастатические поражения ГМ, а при достижении  60 лет и старше  наиболее часты глиобластомы,  долее - метастатические опухоли, немного реже -   невриномы.
 
Внутримозговые новообразования, а также  их злокачественные формы в среднем, в 2-2,3 раза  чаще диагностируются у мужчин,  а доброкачественные опухоли (и в особенности менингиомы) наоборот - более характерны для женщин.

Симптомы рака мозга

Большинство случаев головной боли, которая встречается очень часто, с опухолями мозга не связано. Но самый распространенный симптом опухоли мозга представляет собой головная боль.

Характеристики головной боли при опухоли зависят от ее локализации и многих других факторов. Симптомы головной боли при опухолях мозга:

• Сильная и постоянная головная боль, возникающая после пробуждения и исчезающая в течение нескольких часов.
• Постоянная немигренозная головная боль, возникающая во время сна и сопровождающаяся каким-либо другим симптомом (рвотой или спутанностью сознания).
• Пульсирующая головная боль.
• Головная боль, сопровождающаяся двоением в глазах, онемением кожи или мышечной слабостью.
• Головная боль, усиливающаяся на фоне кашля или физической нагрузки или перемены положения тела.
• Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта
• Опухоль мозга часто сопровождается такими желудочно-кишечными симптомами, как тошнота и рвота.

Судороги

У половины пациентов с опухолями головного мозга отмечаются судороги. У пожилых людей Это типичный симптом опухоли мозга. Опухоль служит причиной первого в жизни эпизода судорог менее, чем в 10% случаев.

Опухоль, чаще всего, располагается и поражает только одну область головного мозга. В таких случаях возникают парциальные судорожные припадки. При этом пациент не теряет сознание, однако отмечается спутанность, судорожные подергивания мышц, покалывание или нечеткое интеллектуальное и эмоциональное восприятие событий.

Генерализованные судороги, которые сопровождаются потерей сознания, встречаются реже. Их причиной служит повреждение нервных клеток в различных областях головного мозга.

Изменения интеллектуальной сферы

В некоторых случаях единственными симптомами опухоли головного мозга являются интеллектуальные расстройства, к которым относится:

• Нарушение памяти.
• Расстройство концентрации внимания.
• Затруднение логического мышления.
• Изменение поведения.
• Повышенная сонливость.
• Другие существенные симптомы
• Постепенная потеря чувствительности в руках или ногах или двигательной активности.
• Нарушение равновесия и неустойчивость походки.
• Внезапное расстройство зрения (особенно в сочетании с головной болью), включая потерю зрения (обычно периферического) в одном или обоих глазах или двоение в глазах.
• Потеря слуха, в сочетании с головокружением.
• Расстройство речи.

Очаговые симптомы опухоли

Распознать опухоль мозга по очаговым симптомам - значит связать злокачественный процесс с определенной локализацией в мозге. Клиника будет выглядеть, как выпадение функции, за которую отвечают пораженные отделы.

Опухоли лобной доли. Ранними симптомами являются локализованная головная боль, судороги, психические расстройства (немотивированные поступки, неадекватный юмор, эйфория, гиподинамия). Кроме этого, характерен парез лицевой мускулатуры, атрофия зрительного нерва, расстройство обоняния. В запущенных случаях наблюдают гемипарез, пропадает речь.

Опухоли пре- и постцентральной извилины проявляются навязчивыми припадками жевания, глотания, облизывания, парезами лицевого, подъязычного нервов, нарушениями чувствительности и моторики по гемитипу.

Опухоли височной доли. Ранними симптомами являются обонятельные и вкусовые нарушения, зрительные, слуховые галлюцинации. Возможны эпилептические припадки, поражение ветвей тройничного нерва. Характерно раннее появление общемозговой симптоматики.

Опухоли теменной доли. Ранними симптомами являются расстройства глубокой чувствительности и шаткость походки. При локализации опухоли слева отмечают расстройства чтения, письма, счета, речи. Возможны двигательные нарушения при неглубокой локализации опухоли.

Опухоли затылочной доли наблюдают редко. Основной симптом — расстройство зрения (зрительные галлюцинации, расстройство цветоощущения и др.). Рано появляются общемозговые симптомы.

Опухоли гипофиза. Характерны расстройство зрения и эндокринные синдромы при гормонально активной опухоли (акромегалия, аменорея, несахарный диабет и др.).

Локализация новообразований зачастую обусловливается  их биологической природой.
Например, в  больших полушариях  существенно чаще находят злокачественные глиомы, а, к примеру, в мозжечке и стволе мозга  - доброкачественные опухоли
 
Классифицируют опухоли головного мозга,  в т.ч.,  по степени зрелости их клеток, а также  по гистологическому признаку:
 

• зрелые новообразования. К таковым можно отнести  -астроцитомы,  эпендимомы, олигодендроглиомы,  и пр.
• недозрелые новообразования, например - астробластомы, ганглиобластомы, олигодендроглиобластомы,  и им подобные
• совершенно незрелые новообразования. Это -  медуллобластомы, спонгиобластомы, мультиформные  и другие

Классификация по гистогенезу

Также  опухоли подразделяют на различные группы по гистогенезу:

•  Опухоли   нейроэктодермального или глиального ряда ( частота встречаемости 56%).  -  растут из нейроглии,  большинство таких новообразований  имеет внутримозговое происхождение. Это -  астроцитомы, медуллобластомы, невриномы, пинеобластомы и др.
• Оболочечно-сосудистые новообразования (порядка  20% от новообразований головного мозга).  Такие  новообразования развиваются из арахноидэндотелия мозговых оболочек и стенок сосудов. Такие опухоли -  -  менингиомы, ангиомы, хордомы, остеомы, фибросаркомы и др.
•  Опухоли хиазмально-селлярной локализации  -  гипофиза, растущие из передней доли аденогипофиза, и краниофарингеомы  (примерно  11%).
•  Бидермальные опухоли,  состоящие  из элементов -  производных  двух зародышевых листков (порядка 0,48%).
•  Гетеротопические новообразования  ( в среднем 1,6%) -  дермоиды, эпидермоиды, хондромы, липомы, пиратемы.
•  Системные новообразования (втречаются с средней частотой 1% от  опухолей ГМ) -  множественный нейрофиброматоз, множественный менингоматоз и множественный ангиоретикуломатоз.
•  Метастатические опухоли (порядка  5%).
• Новообразования, которые  врастают в полость черепа (около 1,8%) – чаше всего, это   саркомы, гломусные опухоли.

 
На данный момент по гистологическим и гистохимическим признакам  выделяют порядка 90 различных  опухолей нервной системы.
 
Есть деление и по  локализации опухоли ГМ -   на супратенториальные  - передняя и средняя черепные ямки  и субтенториальные  - задняя черепная ямка.

Опухоль мозжечка

Ранний симптом заболевания — головная боль, которая сопровождается рвотой. Опухоли мозжечка сопровождаются триадой: нарушение координации, нистагм, мышечная гипотония. При прорастании опухолей мозжечка в мостомозжечковый угол или при его первичном поражении наблюдают снижение слуха.

Опухоли четвертого желудочка. Характерна ранняя внутричерепная гипертензия, приступообразная головная боль, рвота, нарушения дыхания и работы сердца. Наблюдают мозжечковые расстройства в виде нарушения походки. Положение головы вынужденное. Возможны приступы икоты, нарушение функции черепно-мозговых нервов.