Лечение рака четвертой стадии

Прогноз и возможности немецкой медицины

Четвёртая стадия рака – это необратимый бесконтрольный процесс разрастания и распространения опухолевых клеток по организму, при котором происходит повреждение соседних здоровых органов и тканей и формирование отдаленных (метастатических) очагов опухоли в далеко расположенных органах. При раке четвёртой стадии первичный очаг опухоли может быть любых размеров: от 5-6 мм при нейроэндокринной опухоли желудочно-кишечного тракта или меланоме и до 10-30 см в диаметре при опухоли Юнинга.

Если у пациента выявили 4-ю стадию рака, действия врачей должны быть направлены на то, чтобы помочь продлить жизнь и улучшить её качество, избавить от страданий. Во всех клиниках Германии врачи делают все возможное, чтобы подобрать актуальную тактику лечения даже в самых сложных и запущенных случаях.

Широко распространен миф, что человек с последней стадией рака очень быстро умирает. Однако, правильно подобранная схема лечения позволит продлить жизнь и существенно повысить её качество на срок до 5 лет, в зависимости от вида опухоли и степени поражения жизненно-важных органов, а также наличия сопутствующих заболеваний.

Симптомы рака 4 степени проявляются наиболее ярко. Опухоль может быть любых размеров, однако оперативное вмешательство в таком случае будет бессмысленным. На последней стадии онкологии злокачественные клетки успели распространиться к другим здоровым органам. Разрастаясь, опухоль затрагивает все больше и больше тканей и органов. Итог — летальный исход.

Сегодня выживаемость пациентов с разными типами онкологии четвертой степени заметно различается. Пять лет может прожить 10 % больных с диагнозом рак легких, у тех, кто страдает опухолью желудка, шансов больше (до пяти лет доживает 15–20 %). Наихудший прогноз у пациентов с онкологией печени и поджелудочной железы: только 5 % могут прожить 5 лет. Но даже на последней стадии рака симптомы, в том числе и болевые, можно заметно снизить, если прибегнуть к правильному лечению.

Возможные процедуры

Пожалуй, единственный способ лечения рака 4 степени — паллиативный метод. Такой тип врачебной помощи позволяет обеспечить пациенту максимально высокое качество жизни. Для этих целей больному продолжают проводить лучевую и химиотерапию. Только при раке 4 степени это лечение направлено не на избавление от опухоли, а на замедление ее роста и остановку процесса метастазирования.

Пациент может прожить при таком лечении от нескольких месяцев до нескольких лет. Все будет зависеть от типа опухоли и ее агрессивности. Еще один важный аспект паллиативной помощи больному онкологией последней стадии — это грамотный уход.

Идеальным вариантом для пациента будет хоспис. В мировой медицине это стандартная практика. Работа сотрудников хосписа — это организация правильного ухода за больным человеком не только в условиях стационара, но и дома. Лечение рака 4 степени в хосписе заключается в подборе лекарственных препаратов, максимально облегчающих жизнь тяжелобольного человека. Затем пациент возвращается домой, где уход за ним будут осуществлять родственники. Специалисты хосписа регулярно посещают онкобольного, обучают его близких основным методам ухода за пациентом.

Зачастую больному раком и членам его семьи требуется консультация психолога. Пациенты с онкологией в последней стадии нередко бывают требовательными, капризными и даже агрессивными. Постарайтесь выдержать это непростое испытание и помните, что каждый прожитый день — это общая победа.

С целью облегчения общего состояния пациента на поздних стадиях рака используются основные методы поддержания жизненно-важных функций организма, включая интенсифицированную внутривенную терапию, плазмаферез, гемосорбцию, переливание крови и кровекомпонентов.

В отделении интервенционной онкологии проводят такие паллиативные и вспомогательные операции, как:

• имплантация венозных и артериальных инфузионных порт-систем для химиотерапии;
• наложение нефростом при поражении почек;
• дренирование и стентирование желчных протоков при механической желтухе опухолевого генеза;
• установка кава-фильтров в нижнюю полую вену с целью профилактики тромбоэмболии;
• стентирование верхней полой вены при её обструкции опухолевого генеза и ряд других.

Важным фактором облегчения состояния является проведение современной обезболивающей терапии.

Радиоэмболизация

Радиоэмболизация метастазов печени показана при раке 4-ой стадии. При этой методике проводится внутрисосудистая катетеризация сосудов печени под контролем ангиографа и последующее введениеэмболизирующих частиц с иттрием-90 (радиоактивным изотопом). Изотопы сохраняют свою активность в течение 64 часов.

Моноклональные антитела

Моноклональные антитела подвергают гибели клетки злокачественной опухоли, избирательно воздействуя на них. Антитела вводятся внутривенно. Это, например, имутеран и Erlotinib, который назначается при лечении рака толстой кишки, и препарат SU11248, назначаемый при раке желудка.

Химиоэмболизация микросферами

Химиоэмболизация микросферами – это метод, при котором противоопухолевые препараты, микросферы с иммобилизированымипрепаратами химиотерапии, вводятся непосредственно в артерию, которая питает метастазы. Показания для метода химиоэмболизации - выраженные объемные поражения печени, неоперабельные опухоли, тяжелые сопутствующие заболевания соматических органов.

Благодаря применениювысокотехнологичных внутрисосудистых инструментов наряду с цифровыми рентгеновскими хирургическими аппаратами, есть возможность проводить данную операцию без осложнений и побочных эффектов, причем неоднократно. Химиоэмболизаци яэффективно комбинируется с иными методами терапиизлокачественных новообразований.

Индивидуальные противоопухолевые вакцины

Приготовление индивидуальных противоопухолевых вакцин производится параллельно с хирургической операцией с удалением большого объёма опухоли. Из этой удаленной опухолевой ткани выращивают клеточную культуру, одновременно из лейкоцитов крови больного раком выделят лимфатические дендритные клетки. В лабораторных условиях проводится их обучение реагированию на антигены этой удалённой опухоли, и, в итоге, производится вакцина, которая индивидуально защищает данного пациента от метастазов и последующих рецидивов.

Радиочастотная RF-абляция опухолей печени

Показания для радиочастотной RF-абляции опухолей печени – первичные опухоли печени и метастазы в печень диаметром менее 5 см. При поздних стадиях колороректального рака лечение этим методом, наряду с другими методиками, относится к мировым стандартам. Если раковая опухоль расположена рядом с портальной веной, крупным желчным протоком или желчным пузырем, методика радиочастотной RF-абляции противопоказана.

При чрезкожной RF-абляции под обезболиванием и визуальным ультразвуковым контролем сквозь паренхиму печени и кожу вводится полая игла, а через нее - радиоволновой монополярный электрод. Он производит локальный разогревучастка ткани печени и вызывает коагуляцию опухолевых клеток с локальным некрозом.

Лапаротомия, ликвидация кишечной непроходимости или удаление инфильтрата раковой опухоли иногда включают в себя радиочастотную RF-абляцию. Эта методика позволяет значительно расширить показания к лечению хирургическими методами больных, страдающих множественным полисегментарным опухолевым поражением печени.

Возможный прогноз при раке 4 степени

Сейчас постоянно выпускаются новые препараты для химиотерапии, разрабатываются новые схемы лечения на основе этих препаратов, улучшаются возможности лучевой терапии. Продлить жизнь, снять сильные боли – это вполне реально для современной химио- и лучевой терапии. А значит, за это стоит бороться.

Эти новые методы активно применяются в Европе, что дает больным на четвертой стадии рака шанс прожить существенно больше, чем среднестатистические 7-8 месяцев, с момента появления отдаленных метастазов. И, что не менее важно, прожить это дополнительное время без сильных болей, в активном состоянии.

Именно поэтому следует сходить на консультацию,возможно и к нескольким врачам. Пациент покажет свои анализы, узнает, возможно ли улучшить эти показатели, чтобы продолжить лечение.