IORT-терапия и лечение рака молочной железы Германии

Интраоперационная лучевая терапия в немецких клиниках

В Германии рак молочной железы является самым частым онкологическим заболеванием у женщин. По данным Института Роберта Коха им ежегодно заболевают более 57 000 человек. До настоящего времени лучевая терапия применялась адьювантно, после органосохраняющих операций. Новая методика позволяет проводить часть облучения уже в ходе операции. Сразу же после резекции злокачественного образования радиоактивные лучи направляются точно в определенные участки, для того, чтобы немедленно обезвредить возможные оставшиеся участки опухоли.

Примерно 90% рецидивов карциномы молочной железы возникают на месте удаленной опухоли. Именно поэтому врачи считают целесообразным проводить немедленное, прицельное и высокодозисное облучение этой зоны риска. Для этого в оперируемую область вводится конусообразная головка облучателя размером до 5 см., через которую осуществляется точечное облучение. Непосредственно в целевой зоне доза облучения очень высока, по ее периферии она уменьшается. 

Интраоперационная лучевая терапия — это метод лечения, позволяющий облучать ткани вокруг опухоли непосредственно в операционной. Это утвержденная и широко известная методика, эффективность которой подтверждена многочисленными клиническими исследованиями.

При этом здоровые ткани не затрагиваются. Данные клинических исследований многообещающи: в первые пять лет после операций с применением интраоперационной лучевой терапии рецидивы возникли лишь менее, чем в 2% случаев. Врачи считают, что метод особенно показан для пожилых пациенток при низкоагрессивных видах опухолей. В определенных случаях новый метод облучения может полностью заменить послеоперационную лучевую терапию. В ситуациях, когда она все-таки необходима, интраоперационное облучение позволяет в среднем на две недели сократить ее продолжительность.

Сразу после удаления опухоли пациента, который все еще находится под действием анестезии, подвергают облучению однократной дозой в несколько десятков грей. Продолжительность облучения зависит от используемой технологии: от максимальной (30–40 минут) для технологий с более низкими уровнями проникновения до минимальной (1 минута) для методов с применением электронов.

Преимущества системы INTRABEAM

Максимальная эффективность – INTRABEAM обеспечивает доставку концентрированной дозы радиации к окружающим тканям непосредственно после хирургической резекции опухоли. Это позволяет уничтожить раковые клетки, которые могли распространиться за пределы опухоли. Традиционная послеоперационная терапия занимает несколько недель, что существенно повышает риск рецидива злокачественного процесса.

Минимизация негативного воздействия на здоровые ткани и органы – во время процедуры пучок радиоактивного излучения направляется непосредственно в область очага злокачественного процесса, при этом окружающие ткани экранируются. Если опухоль находится в области жизненно-важных органов, которые могут пострадать от радиации, таких как сердце и легкие, они также могут быть защищены.

Сокращение срока лечения – применение интраоперационного прицельного облучения при небольших размерах опухоли полностью заменяет традиционное послеоперационное облучение, которое, как правило, занимает 4-6 недель.

Кроме этого, применение передовой технологии INTRABEAM позволяет устранить или минимизировать многие из потенциальных побочных эффектов, связанных с традиционной лучевой терапией:

• покраснение, раздражение и болезненность кожи
• пигментацию кожных покровов
• чувство хронической усталости
• потенциальный фиброз тканей молочной железы (при раке груди)
• медленное заживление постоперационной раны

Немецкие специалисты уверены, что применение системы INTRABEAM позволяет существенно сократить сроки терапии и повысить шансы пациента на благоприятный прогноз.

IORT в клинике Нордвест

Так как облучение проводится не через ткани и клетки, а с помощью специальных аппликаторов, размещаемых с высокой точностью в оперируемой зоне, становится возможной подача необходимой дозы облучения, при сохранении окружающих органов и структур. Облучение увеличивает продолжительность операции в среднем на 30 мин. Используется система INTRABEAM фирмы Карл Цейс.

В Больнице Нордвест г. Франкфурт на Майне такие операции проводятся гинекологами Клиники акушерства и гинекологии под руководством профессора, д.м.н. Эберхарда Мерца совместно с радиологами Клиники радиоонкологии под руководством приват-доцента, д.м.н. Михаэля ван Кампена, которые в дальнейшем ведут послеоперационную лучевую терапию.

В настоящее время в Больнице Нордвест проводятся в среднем две-три операции в неделю по поводу рака груди с применением интраоперационной лучевой терапии. 

За 10 лет применения установки INTRABEAM накоплен положительный клинический опыт, особенно при лечении карциномы молочной железы. Пациентки, прошедшие интраоперационное облучение системой INTRABEAM, показывают в целом превосходные результаты. «Наша цель предлагать этот метод лечения как можно большему количеству пациенток», - комментирует приват-доцент, д.м.н. Михаэль ван Кампен, главный врач клиники радиоонкологии больницы Нордвест.

«Преимущество этого метода выражается, прежде всего, в сокращении длительности проведения лучевой терапии у пациенток с первичным заболеванием раком груди. Однако он может быть применен и при обнаружении повторной опухоли в уже облученной груди. В данном случае, интраоперационное прицельное облучение с щадящей терапией уже облученной железы, позволяет провести еще одно лечение, сохранив грудь. Проведение повторного облучения с внешней стороны, без сомнения, вызвало бы высокий побочный эффект. У пожилых пациенток с маленькими опухолями и хорошими прогнозами, часто достаточно проведения только интраоперационного облучения», - продолжает Михаэль ван Кампен.

«Благодаря своевременно проводимым методам маммографии и ультразвуковым обследованиям, злокачественные опухоли все чаще диагностируются на ранних стадиях. И как следствие, мы можем предложить пациенткам проведение операций с сохранением груди и интраоперационное облучение с последующим сокращением длительности лучевой терапии», - считает профессор, д.м.н. Эберхард Мерц, главный врач Клиники акушерства и гинекологии больницы Нордвест.