Робот да Винчи в Германии

Применение роботизированной хирургии в немецких клиниках

Немецкие хирурги-онкологи – одни из лучших специалистов по выполнению оперативных вмешательств при добро- и злокачественных опухолях самой различной локализации. Они постоянно совершенствуют свое хирургические мастерство, успешно используя самые новейшие разработки в сфере медицины.
Одним из последних достижений стало внедрение в практику уникального роботизированного комплекса «да Винчи» (Surgical System «da Vinci»), что совершило настоящий переворот в области выполнения лапароскопических операций. Этот аппарат дает возможность проводить наименее травматичный, наиболее безопасный и эффективный хирургический вариант лечения. При этом он может использоваться для осуществления вмешательств различной степени сложности, в том числе и тех, которые недосягаемы для традиционной хирургии.

Комплекс «да Винчи» был создан специалистами NASA, поставившими перед собой задачу сделать возможным выполнение операций космонавтам, пребывающим на околоземной орбите, докторами, которые в этот момент находятся на Земле. Назван аппарат был в честь крупнейшей фигуры итальянского Высокого Возрождения, известного ученого Леонардо да Винчи.

Хирургическая система «da Vinci» позволяет проводить оперативное вмешательство через небольшие, одно-двухсантиметровые разрезы с помощью специальных манипуляторов и передовых 3D-камер высокой резолюции, предоставляющих хирургу-оператору максимально полное, детальное изображение операционного поля. Аппарат самостоятельно не управляет ходом операции, каждый аспект робот-ассистированного хирургического вмешательства контролирует врач.

Области применения системы Да Винчи

Медицинские центры Германии предлагают своим пациентам новейшие, минимально агрессивные технологии в хирургии, подходящие для использования для всех  специализаций медицинской хирургии. Хирургические приложения системы да Винчи особенно успешно могут быть применимы следующих областях:

• Урология, особенно при операциях простаты. Радикальная простатэктомия – это одна из операций, при которых наиболее часто используется система да Винчи.
• Гинекология, главным образом, такие хирургические процедуры, как простая и радикальная гистерэктоимя, а также миомэктомия (миомы, фибромы и т.д.) и сакрокольпопексия (опущение матки и влагалища).
• Кардиохирургия, главным образом,  для восстановления сердечных клапанов, реваскуляризации миокарда, а также для устранения дефекта межпредсердечной перегородки, перевязки аортального кольца или имплантации трехкамерных электродов MCP.
• Хирургия желудочно-кишечного тракта, как например, в случаях рака прямой кишки.

Система да Винчи является альтернативой не только традиционной открытой хирургии, но и традиционной лапароскопии; особенно ее использование показано в онкологической хирургии.

В дальнейшем предусмотрено расширить спектр операций, при которых возможно использование системы да Винчи, в таких областях, как педиатрическая хирургия и оториноларингология.

Устройство робота Да Винчи

Комплекс «да Винчи» снабжен эргономической консолью хирурга, стойкой с роботизированными руками-манипуляторами, великолепной, высокопроизводительной системой обзора и особыми запатентованными инструментами. Технология осуществляет масштабирование движений доктора и преобразует их в соответствующие движения инструментов. Врач, сидя у пульта управления, видит все операционное поле и, захватывая и передвигая рукоятки манипуляторов, производит необходимые действия. Система же плавно транслирует в режиме «real-time» движения хирурга-оператора в движения приборов. У робота «да Винчи» есть четыре манипулятора, два из которых работают с хирургическим инструментарием и соответствуют обеим рукам доктора, третий управляет эндоскопом, а четвертый призван выполнять дополнительные задания.

Инструменты «da Vinci» созданы по образцу запястья человека, но при этом имеют больший радиус движения. Сложнейшие манипуляции четко осуществляются благодаря семи степеням свободы и возможности «рук» робота изгибаться под углом до 90?. Следует отметить, что при работе с аппаратом «да Винчи» задействуется система подавления непроизвольного дрожания рук хирурга и повышена трансформация движений инструментов до пределов, недоступных человеческой руке.

В настоящее время в немецких онкологических центрах робот-ассистированные операции с использованием аппарата «да Винчи» выполняются при карциноме мочевого пузыря, опухолях предстательной железы, колоректальном раке, злокачественных новообразованиях яичников и тела/шейки матки, при раке почек, опухолях гортани, фибромиоме матки и другой онкопатологии.

Преимущества для пациента

Важные преимущества для пациента:

• в первую очередь такая процедура для пациента наиболее безопасна, так как доступ к месту оперативного вмешательства выполняется через маленькие разрезы (от 5 до 12 мм). Если сравнивать традиционную хирургическую операцию, то минимальный разрез составляет от 10 см;
• исключается вероятность большой потери крови и соответственно необходимость переливания крови, что зачастую может приводить к ухудшению состояния пациента;
• уменьшается вероятность занесения инфекции;
• сокращение времени нахождения в стационаре;
• болевые ощущения, которые зачастую сопровождают послеоперационный период, минимизируются;
• низкая вероятность проявления нежелательных побочных эффектов по сравнению с открытой операцией;
• сокращается период реабилитации патента, что позволяет максимально быстро вернуться к привычному для него ритму жизни;
• миниатюрные послеоперационные шрамы, которые быстро срастаются и в основном не беспокоят пациентов в дальнейшем.

Принцип работы робота Да Винчи

Система робот Да Винчи включает рабочее место врача с монитором и консолью управления, 3-4 рукава, которые вводятся в брюшную полость для размещения двух миниатюрных камер. Камеры позволяют увеличить изображение и хирургические инструменты. Врач управляет операцией сидя за столом при помощи манипуляторов, которые вводятся в брюшную полость. В отличие от человеческой руки манипуляторы вращаются на 360 градусов, позволяют разрезать и отделять ткани организма, работать с иглами. 

Система компенсирует дрожание рук хирурга. Не возникает мышечного переутомления, что не сказывается на точности движений врача. Операционное поле врач видит на мониторе с увеличением в 12 раз, благодаря чему риск повреждения нервов значительно снижается. Использование робота Да Винчи существенно предотвращает кровопотерю в ходе операции.

Область применения робота Да Винчи в хирургии расширяется. При помощи робота Да Винчи выполняются хирургические операции в клиниках Германии. Робот Да Винчи применяется с целью повышения качества хирургического лечения у пациентов, страдающих урологическими и гинекологическими заболеваниями. В последние годы применение робота Да Винчи в хирургии завоевало высокую популярность в мире. Согласно статистике успех хирургических роботизированных операций по реабилитации урологический и гинекологических больных составляет 90-95%.