Радиохирургия в Германии

Гамма-Нож и Кибер-нож в немецких клиниках

Благодаря высокоточному облучению (радиохирургии) стало возможным лечение опухолей, которые ранее считались не поддающимся терапии. Сотни пациентов со злокачественными опухолями избегают, таким образом, открытого хирургического вмешательства и рисков, связанных с ним.

Новая форма лечения онкологических заболеваний в Германии стала возможна благодаря использованию приборов сверх высокой степени точности.  Целивое воздействие  высокодозированного луча позволяет ускорить отмирание  злокачественных клеток и тем самым уменьшает размеры опухоли  на облучаемом участке, а также ограничивает негативное побочное воздействие лучей на здоровые ткани.

Как правило, методом  радиохирургии – Cyberknife,  лечат  опухоли, строго соответствующие показаниям для применения радиохирургии. Опухоли должны быть  средних и небольших размеров и иметь четкие границы.

Все показания для применения технологии CyberKnife рассматриваются на консилиуме  врачей-специалистов в различных областях. При этом учитываются особенности истории болезни каждого пациента. 

Решение о методе лечения всегда принимают несколько специалистов: радиотерапевт, радиолог, онколог-специалист по внутренним болезням и хирург соответствующего  профиля – общая хирургия, хирургия органов грудной клетки, хирург-уролог, хирург-гинеколог или  нейрохирург – в зависимости от расположения опухоли.

Консилиум врачей анализирует все возможности  лечения и выбирает вариант, наилучшим образом подходящий в каждом конкретном случае.

Типы радиохирургии

К видам радиохирургического лечения относятся:

• Гамма-нож;
• Кибер-нож.

Оба этих радиохирургических метода широко используются в клиниках Германии. Однако сразу отметим, что проведение радиохирургического лечения требует специального высокоточного оборудования, которым располагает далеко не каждая радиологическая клиника в Германии.
Радиохирургия используется для лечения раковых опухолей, а также доброкачественных заболеваний: сосудистых мальформаций, доброкачественных опухолей (напр. неврином), невралгии тройничного нерва и др.

Показания к применению метода радиотерапии

Рекомендация специалистов в Германии по лечению раковых заболеваний

• Первичная и комбинированная терапия для большинства видов опухолей
• Диагностика (КТ, МР, РЭТ и т.д.), CyberKnife, радиационная терапия, минимально-инвазивная хирургия, абляция, комбинированная химиотерапия

Внутричерепные и спинальные опухоли

• Внутричерепные метастазы, менингиома, неврилеммома слухового нерва
• Артерио-венозные мальформации, тригеминальная невралгия и т.д.
• Спинальные метастазы, невромы и саркомы,
• И многое другое

Внечерепная радиохирургия

• Опухоли печени и легких (первичные и с метастазами)
• Опухоли простаты, кишечника; карциномы почек и поджелудочной железы и т.д.

Усовершенствованная методика

Новая концепция системы "Кибернож" позволяет проводить безболезненную терапию головного мозга, позвоночника и спинного мозга, а также в печени и легких.

Дополнительно можно применять не одну дозу облучения, как это делается обычно, а разделить эту дозу на 2-5 более маленьких доз. Благодаря этому можно проводить терапию и в очень чувствительных регионах и не повреждать окружающие здоровые ткани. Если вследствие дальнейшего развития заболевания все-таки понадобится оперативное вмешательство, то его можно проводить в пролеченной области (например, в случае акустической невриномы).

Новая современная технология "Кибернож" позволяет проводить безболезненные амбулаторные операционные вмешательства. Преимуществами являются отсутствие фиксирования, наркоза и открытой операции. Нет необходимости в стационарном пребывании.

Также нет необходимости постоперационного лечения и последующей реабилитации. Амбулаторное лечение с помощью системы "Кибер-нож" не влечет за собой существенных ограничений в повседневной жизни. Обычный распорядок дня может быть сохранен после проведенного сеанса терапии.

Метод уникален тем, что аппарат настраивают на точные границы опухоли, что ни в коем случае не вредит близлежащим тканям. Во время подготовки к лечению, происходит повторный контроль расположения и размера опухоли.

Преимущества лечения опухолей с помощью высокоточной радиохирургии

• Лечение абсолютно безболезненно
• Операция проводится амбулаторно;
• Бескровно;
• Нет наркоза;
• Нет длительного реабилитационного периода;
• И самое главное - сохранение качества жизни после операции

Эта технология расширила список показаний для лечения кибер-ножом и позволяет проводить лечение опухолей различной локализации, в том числе, и очагов большого объема. С помощью роботизированной системы Кибер нож М6 возможно радиохирургическое лечение во всех участках организма – опухолей мозга (как головного, так и спинного), других органов (например, простата, органы брюшной полости и т.д.).

Результаты лечения Кибер-нож

Раннее, при выборе метода лечения метастаз головного мозга, мнения специалистов были очень противоречивы. Долгое время радиохирургия выбиралась как метод лечения только при небольших метастазах с хорошими прогнозами. При большом количестве метастаз применялось облучение всего головного мозга. С недавнего времени стало ясно, что облучение всего мозга не увеличивает шансы на выживание, но способствует появлению побочных действий.

Рекомендации Немецкого Общества Радиоонкологии говорят о том, что от облучения всего головного мозга лучше воздержаться. Облучение границ резекции после оперативного удаления больших опухолей так же играет большую роль в общем лечении метастаз головного мозга.

Меланома сосудистой оболочки глаза является редким онкологическим заболеванием глаз, при котором рассматриваются такие виды лечения, как энуклеация ( оперативное удаление глазного яблока ), протонная терапия или брахитерапия. С некоторого времени для лечения меланомы сосудистой оболочки глаз применяется радиохирургия, которая благодаря высокоточному облучению с помощью Гамманожа или Киберножа очень эффективна. Зачастую пациенты могут сохранить своё зрение ещё в течение длительного времени. Радиохирургия опухолей глаз очень специфична и должна проводиться только в Центрах с большим опытом.

При собственных опухолях головного мозга, глиобластомах, радиохирургическое лечение не проводится или проводится только в крайне редких случаях, при первичной постановке диагноза. Это связанно с особенностями опухоли, при которых высокодозированное облучение практически не разрешено. Есть некоторые данные для лечения при повторяющихся опухолях, но это крайне редкое лечение.