Саркома - онкология в Германии 

Происхождение и симптомы саркомы

Саркома – это одна их разновидностей злокачественных новообразований, исходящих из клеточных элементов соединительной ткани. Поскольку, в организме человека нет ни одного органа и анатомического сегмента, который не содержал бы соединительной ткани, саркома не имеет строгой локализации. 

Такой опухолевой трансформации подвержены любые участки человеческого тела. На практике это сопряжено с противоречивыми статистическими данными, согласно которым всего 5% всех злокачественных новообразований приходится на долю сарком. Но их особенность такова, что возникновение подобной опухоли сопряжено с высокой летальностью. Ещё одна особенность сарком – преимущественное возникновение в молодом возрасте в период активного роста организма (возраст более 35% больных составляет менее 30 лет).

Наиболее частые локализации саркомы

Главными производными соединительной ткани в организме являются кости, сосуды, мышцы, связки, сухожилия, фасции, соединительнотканные оболочки и капсулы внутренних органов и нервов, соединительнотканные перетяжки жировой ткани и клетчаточных пространств.

В зависимости от этого и локализации, опухолевому росту больше всего подвержены:

• Кости конечностей;
• Мягкие ткани конечностей (вместе с саркомами из костей составляют 60% всех сарком);
• Мягкие ткани и кости туловища;
• Мягкие ткани, клетчаточные пространства и кости головы и шеи;
• Соединительнотканные элементы молочных желез и матки;
• Клетчатка забрюшинного пространства;

Другие редкие локализации (внутренние органы, брюшная и плевральная полость, средостение, головной мозг и периферические нервы).

Факторы риска

Саркома костной ткани поражает в основном молодых, а саркома мягких тканей, напротив, склонна возникать у людей преклонного возраста. Лишь у нескольких процентов всех пациентов возникновение саркомы связывают с редкой генетической предрасположенностью к раку или проводимой ранее лучевой терапией той же области, в которой затем образовалась саркома.

Симптомы

Саркома костной ткани может вызывать боль или же обнаружиться при переломе. Саркома мягких тканей редко проявляется болью или какими-либо симптомами. Зачастую о ней узнают только тогда, когда сам пациент или его родственники замечают «шишку», которая постоянно увеличивается.

Виды сарком

Саркомой называют злокачественную опухоль, происходящую из неоформленной соединительной ткани органов; первым симптомом можно назвать появление припухлости или узла на какой-либо части тела. Онкология данного типа может поразить:

• поперечно-полосатые и гладкие мышцы;
• жировую ткань;
• нервную ткань;
• фиброзную ткань;
• кости;
• и др.

От того, как выглядит саркома, может зависеть выбор подхода диагностики и лечения. Наиболее распространенные виды сарком следующие:

• опухоль мягких тканей конечностей и туловища;
• забрюшинные новообразования;
• саркомы матки;
• фиброматоз десмоидного типа (поражение сухожилий, мышц и др.);
• злокачественные новообразования головы и шеи;
• опухоли молочных желез;
• саркомы костей.

Саркомы мягких тканей конечностей и туловища

Саркома мягких тканей может не иметь симптома болезненности, однако при любом подозрении стоит обратиться к врачу, вам может понадобиться длительное обследование.

Основной метод диагностики — МРТ. Для получения полной картины заболевания перед лечением также используется КТ и рентгенография. Прежде чем определить способ лечения, необходимо провести биопсию (взятие клеток для микроскопического исследования) и гистологический анализ (изучение строения и формы) материала.

Первый этап лечения этого вида саркомы локализованной формы — операция, в процессе которой производится широкое иссечение опухоли. Дальнейшие действия зависят от результатов плановых гистологических исследований, а также от того, насколько успешной была операция.

Если она не была радикальной, то есть опухоль вскрыта и удалена частями, то назначается курс лучевой терапии. Лечение в виде химиотерапии применяется, в случае если данный гистологический тип к ней чувствителен.

Когда операция выполнена абластично (без рассеивания раковых клеток в другие органы) и радикально, то дополнительное лечение саркомы, как правило, не назначается. Клинические исследования профилактической химиотерапии противоречивы, и ее не применяют как стандартный способ лечения.

Если есть отдаленные метастазы (вторичные очаги), то тактика лечения саркомы будет примерно следующей:

• при метастазах в легких, которые можно радикально удалить, производится полное уничтожение очагов; к лечению можно подключить химиотерапию как до, так и после операции в зависимости от симптомов и прогноза специалистов;
• при внелегочных метастазах назначают системную химиотерапию; при этом лечение саркомы следует начинать с доксорубицина в монорежиме или в комбинации с другими препаратами;
• в случае неэффективности первой линии лечения можно назначить трабектидин или другие препараты как вторую линию химиотерапии.

Забрюшинные саркомы

Данный вид заболевания имеет схожие с саркомой мягких тканей способы лечения и симптомы. В этом случае нужно произвести биопсию с гистологическим исследованием (core-биопсию или открытую).

Как лечить саркому данного вида? Здесь есть одна особенность: кроме забрюшинной резекции, в ходе которой опухоль удаляется вместе с органом, другие способы лечения (лучевая и химиотерпаия) практически не используются.

Саркомы матки

Гистологически злокачественные новообразования матки представлены следующими типами:

• недифференцированная эндометриальная (расположенная в слизистой оболочке матки) опухоль;
• лейомиосаркома (поражение гладких мышц);
• эндометриальная стромальная опухоль;
• смешанные типы.

Чтобы лечить локализованные формы, проводят операцию — радикальную чрезбрюшинную гистерэктомию (удаление матки). Иногда применяется послеоперационная лучевая терапия.

Способы лечения диссеминированных (распространенных) форм похожи на методы терапии диссеминированных сарком мягких тканей и не являются эффективными при лечении этого вида заболевания.

Саркомы молочных желез

Гистологически в молочных железах могут развиться многие виды злокачественных новообразований. Наиболее агрессивной формой является ангиосаркома (опухоль сосудистого происхождения). Как лечить эти заболевания с наибольшей степенью эффективности, неизвестно в виду их редкости. Как правило, применяют химиотерапию и оперативное лечение в виде мастэктомии (удаление молочной железы) без лимфаденэктомии (иссечение лимфатических узлов).

Саркомы костей

Симптомы костного поражения могут проявиться у многих людей. Это могут быть различные виды новообразований, отличных по своей гистологической структуре. Сюда входят:

• фибросаркома (опухоль волокнистой соединительной ткани);
• фиброзная гистиоцитома (опухоль соединительнотканного происхождения);
• саркома Юинга;
• хондросаркома (рак хряща);
• остеогенная опухоль (рак костной ткани);
• и др.

Перед лечением проводится диагностика. Больной проходит рентгенографию, КТ и МРТ. Обязательно делается биопсия и морфологическое исследование. Даже если не наблюдается никаких симптомов заболевания в других органах, исследуется печень, легкие и лимфоузлы на предмет наличия метастазов.

Для лечения костных опухолей используются комбинированные методы: операции, химио- и лучевая терапия.