Таргетная терапия рака в Германии

Преимущества нового поколения таргетных препаратов

Новым словом в лечении онкологической патологии стала так называемая «таргетная» (от анг. target – мишень), или целевая, биологически направленная терапия, в основу которой положены иммунологические принципы, т.е. использование антител к конкретной мишени, в данном случае к определенному гену либо его белковому компоненту, определяющему рост опухоли. По традиции ряд исследователей ассоциируют такой вид лечения с иммунотерапией, хотя к последней на самом деле следует относить введение различных вакцин, способствующих усилению противоопухолевого иммунитета.

Внедрение таргетной терапии в мировую практику стало возможным благодаря достижениям в сфере молекулярной генетики, открывшим основные факторы, ответственные за возникновение, последующее развитие и прогрессирование онкозаболеваний.

В частности, что касается первичных новообразований молочной железы, на сегодняшний день установлено, что здесь чаще всего играют роль мутации и экспрессия таких онкогенов, как HER2/neu, Int-2, C-mys, а также супрессорных генов – гена Р53 и гена ретинобластомы RB. Обнаружение HER2/neu, встречающегося приблизительно у 20-25% больных раком груди, как правило, указывает на высокую агрессивность опухоли, которую сейчас в значительной степени удается погасить при помощи рекомбинантных моноклональных гуманизированных антител.

Таргетная терапия на основе трастузумаба считается стандартом лечения больных ранними и диссеминированными формами рака молочной железы с гиперэкспрессией и/или амплификацией HER2. Способность данного препарата увеличивать безрецидивную выживаемость лиц с HER2-позитивным раком груди уже доказана в ходе клинических рандомизированных исследований.

Большое значение таргетной терапии немецкие специалисты придают и в лечении неходжкинских лимфом. В зависимости от конкретной ситуации ее применяют на начальных стадиях болезни, при рецидивах, а также в качестве поддерживающей терапии. Сочетанное назначение моноклональных антител и химиотерапевтических средств значительно улучшает результаты лечения. Лекарственные препараты, проникая через мембраны патологически измененных клеток, угнетают их способность к размножению и делению.

В Германии наиболее распространенным средством биологически направленной терапии неходжкинских лимфом в настоящее время является Мабтера. В некоторых случаях докторами используется Зевалин, действие которого направлено против протеина CD20, содержащегося в большом количестве в В-лимфоцитах.

Популярные препараты в таргетной терапии

• «Zomera» используется для лечения метастазирования в костные ткани при любом типе исходной опухоли;
• «Авастин» — с успехом применяют для терапии рака железистой ткани груди, почки и толстой кишки;
• «Glivek» назначается для борьбы с опухолями желудка, кишечного-выводящего тракта, хроническим миелолейкозом, суперфициальной меланомой, светлоклеточным раком почки;
• «Femara» — препарат химиотерапии для лечения новообразований в молочных железах и грудине;
• «Sandostatin» — таргетная терапия меланомы, карциомы, некоторых форм акромегалии, мелкоклеточного рака легких.

 Любой высокоточный препарат должен быть назначен в строгой дозировке, в соответствии с необходимой курсовой длительностью лечения. Принцип воздействия таргетных лекарств основан на фиксированном запоминании защитными силами организма информации и здоровом геноме пациента. Именно такой подход наиболее оправдан в качестве профилактических, диагностических и лечебных мер в онкологии. 

Комплексная терапия, которая совмещает таргетные средства с другими путями воздействия на опухоль, позволяет больным пережить пятилетний период, без летального исхода. Используя комбинированное лечение, онкологи справляются с такими заболеваниями, как рак желудка, молочной железы, матки, колоректальной области, кости, печени, легких, почки, поджелудочной, щитовидной и предстательной железы.

Мировая онкология находится в постоянном поиске новых препаратов и методов таргетной терапии. За последние 15 лет в мировую клиническую практику были внедрены почти два десятка специфических молекулярных ингибиторов, более сотни различных таргетных препаратов находятся в стадии клинических испытаний.

Современная таргетная терапия позволяет значительно продлить жизнь больных, страдающих раком. С накоплением опыта работы с таргетными препаратами и анализом долгосрочных результатов лечения, пришло не меньше разочарований, касающихся таргетной терапии. Наиболее яркими последними примерами являются прекращение FDA лицензии на использование бевацизумаба в лечении диссеминированного рака молочной железы (препарат показывал неплохие цифры ответа на лечение в ранних исследованиях, но его использование не привело к повышению общей выживаемости, что является единственной объективной целью всего лечения), сообщение о неэффективности добавления цетуксимаба или бевацизумаба к адьювантной терапии колоректального рака. Ряд других лекарств, если и повышает эффективность лечения, то эффект этот оказывается гораздо ниже ожидаемого, а резистентность опухоли к лечению развивается так же, как и при стандартной химиотерапии.

Преимущества метода таргетной терапии

На текущий момент все силы биохимических исследовательских центров направлены на получение таргетных медикаментов нового поколения. Принципиальная разница между классической терапией и лечением инновационными средствами в том, что «умные» лекарства могут четко идентифицировать мутирующие клетки и оказывать разрушающее воздействие исключительно в пределах злокачественного новообразования, не затрагивая при этом здоровых органов и тканей. 

Целенаправленное угнетение раковых опухолей – является глобальной целью для такого способа лечения рака. Некоторые препараты влияют на здоровые клетки лишь опосредованно, другие – вовсе игнорируют здоровые макрофаги. Чаще всего таргетная терапия нового поколения используется при лечении рака легких, почки, кожи.

Подобные препараты действуют на онкологические опухоли по-разному: принцип воздействия одних основан на замедлении роста и распространения раковых клеток, другие призваны разрушить клеточные связи на иммунном уровне, третьи – дезориентировать раковые клетки, изолировав их друг от друга.  Лечение рака с помощью видоизмененных средств таргетной терапии успешно проводится в Германии, Израиле и Америке.

Высокоэффективность таргетных препаратов признана онкологами с мировым именем. Специализированные клиники успешно лечат при помощи химиотерапии рак легких, молочных желез, различные типы меланомы, яичников, простаты, кишечника, печени и почки.

Каждое из лекарств этого направления постоянно находится в стадии улучшения, что позволяет воздействовать на рак согласно не только его типу и форме, но и стадии. Исследования в этом направлении финансируются из многочисленных институтских фондов, потому что экспериментальные средства дают большой процент выживаемости даже в случае рецидива.