Рак заднего прохода - онкология в Германии 

Происхождение и симптомы рака заднего прохода

Рак заднего прохода иначе называют рак анального канала. Опухоль редкая, поражает одного-двух из 100 тысяч населения, составляет не более 2–6% от всех раков толстой кишки. Российская онкологическая статистика учитывает эту локализацию вместе с раком прямой кишки, поэтому истинная заболеваемость россиян неизвестна. 

Преимущественно поражает женщин, они болеют в три-семь раз чаще, причём возможно сосуществование рака ануса одновременно со злокачественной опухолью шейки матки и наружных половых органов. И тому есть причина, кроющаяся в инфицировании вирусом папилломы человека 16 типа (ВПЧ). ВПЧ нескольких типов уже признали в качестве инициаторов рака тела матки и слизистой ротовой полости, в развитых странах проводится профилактика рака тела матки с помощью вакцины против ВПЧ. 

Кроме того, есть серьёзные основания предполагать связь рака с венерическими заболеваниями, которые, скорее всего, являются визуальными маркёрами параллельного инфицирования вирусом папилломы человека. В датском исследовании конца прошлого века выявили пятикратное увеличение вероятности рака ануса при 10 половых партнёрах и более. В некоторых странах предлагается проводить скрининг на рак анального канала в среде гомосексуалистов и бисексуалов. 

Отмечена высокая частота рака ануса у пациентов, перенёсших трансплантацию какого-либо органа и долгое время получавших специальную подавляющую иммунитет терапию. Рак анального канала течёт много агрессивнее любого рака толстой кишки, обещая наихудший прогноз при несвоевременном лечении.

Симптомы рака анального канала

Рак анального канала имеет довольно яркую клинику. Правильнее будет сказать, что развитие рака анального канала всегда сопровождается остро выраженными симптомами. Одним их характерных симптомов, которые появляются уже на ранних стадиях развития злокачественного новообразования, является появление алой крови в кале.

Ведь у пациентов, которые болеют геморроем, также есть кровянистые примеси в кале. Таким образом, не всегда можно во время заметить рак анального канала даже врачам. Чаще всего количество кровянистых выделений небольшое, кроме случаев, когда имеется аррозия крупного сосуда. В последнем случае у пациента наблюдается значительное кровотечение. Если кроме крови примешивается и слизь в кале, то клиника больше становится похожей на дизентерию.

Другим распространенным симптомом при раке анального канала отмечают сильные боли в заднем проходе. На начальной стадии рака боли появляются только во время дефекации. Однако со временем они усиливаются и превращаются в постоянные. Следует знать, что регистрируются случаи, когда такая боль отдается в половые органы, в низ живота, а также бедра. При этом не стоит думать, что если боль ярко выраженная, то раковое образование уже неоперабельное. Совершенно не правильно так думать. Из-за того, что анальная зона имеет множество нервных окончаний, то чувствительность от этого становится только выше.

Болевой синдром является неотъемлемой частью этого заболевания на любой стадии развития. Некоторые пациент жалуются на то, что не могут сидеть длительное время на твердом жестком стуле, из-за чего у них возникают боли.

Нередким симптомом являются запоры, однако они вызваны в основном страхом перед самим процессом. Ведь каждая дефекация сопровождается болевыми ощущениями. Поэтому наблюдается ограниченная диета и произвольная задержка стула. Многие пациенты жалуются на чувство «инородного тела» в заднем проходе. Иногда встречаются жалобы на анальный зуд, который появляется в результате раздражения перианальной области постоянным выделением из заднего прохода. Такие общие симптомы как общее недомогание, снижение веса и аппетита, слабость зарегистрированы у 1/3 пациентов, в условиях запущенного заболевания.

Стадии развития рака анального канала

• стадия 0 -  характеризуется общими симптомами. В этом случае раковое образование наблюдается исключительно в заднем проходе;
• стадия I - имеет размер до двух сантиметров;
• стадия II - раковое образование регистрируется размерами более двух сантиметров;
• стадия III A - широкое распространение опухоли любого размера. На этой стадии раковые клетки могут влиять на лимфатические узлы возле прямой кишки или соседних органов – мочевого пузыря или влагалища;
• стадия III B - раковые клетки могут распространяться на соседние органы и лимфатические узлы возле прямой кишки, на лимфатические узлы с двух сторон таза или паха;
• стадия IV -  рак может иметь различный размер и влиять не только на соседние органы, но и на отдаленные части тела.

Существуют случаи в мировой практике и рецидива рака анального канала. Многолетний опыт работы и качественное оборудование клиник Германии максимально сокращают процент «возвращения» рака анального канала.

Лечение пациентов проводится под чутким наблюдением квалифицированных врачей, что положительно сказывается на темпах выздоровления больных. Помните, что при появлении каких-либо симптомов немедленно обращайтесь за помощь и консультацией к докторам. Чем раньше обнаружат заболевание, тем легче и быстрее потом пройдет лечение.

Перспектива

Если размер первичной опухоли заднего прохода — 5 сантиметров и более, риск метастазирования в паховые лимфоузлы возрастает до 30%, что, в свою очередь, усложняет лечение заболевания, а также ухудшает прогноз. При обнаружении метахронных метастазов – прогноз на выживаемость значительно выше, чем при поражении лимфатической системы.

При этом стоит заметить, что только у половины всех пациентов, у которых в ходе лечения рака ануса обнаружили увеличение лимфатических узлов, в них находят метастазы. У другой половины увеличение узлов связано с наличием в организме вторичной инфекции.

Реже встречаются метастазы в кости, печень, почки, легкие, а также головной мозг.