Онкология
в Германии
+7(925) 483-37-00
Заказать бесплатный звонок
Онкология в Германии / Рак заднего прохода / Диагностика и лечение рака заднего прохода

Диагностика и лечение рака заднего прохода в Германии

Современные методы лечения онкологии ануса

Для точной постановки диагноза проводится ряд анализов и исследований заднего прохода и прямой кишки.

  • Сбор анамнеза и врачебное обследование: оценка общего состояния пациента, обнаружение уплотнений и увеличенных лимфатических узлов; учет вредных привычек пациента, перенесенных им заболеваний и способов их лечения.
  • Пальцевый ректальный осмотр: изучение состояния прямой кишки и анального отверстия. В процессе осмотра специалистом аккуратно вводится обработанный вазелином палец в нижнюю область прямой кишки и прощупывается состояние слизистой оболочки.
  • Аноскопия: изучение анального отверстия и нижней области прямой кишки аноскопом, который представляет собой короткую оптическую трубку, снабженную освещением.
  • Проктоскопия: обследование прямой кишки с проктоскопом
  • Эндоректальное ультразвуковое исследование: обследование, в процессе которого ультразвуковой зонд помещают в анальное отверстие или прямую кишку. Благодаря высокочастотным звуковым волнам получается подробное изображение внутренних структур. Данная методика называется сонограммой.
  • Биопсия: изъятие образца биоматериала с целью его дальнейшего микроскопического исследования. Биопсию иногда проводят по ходу аноскопии, когда обнаруживаются подозрительные участки.

В обязательном порядке выполняется биопсия опухоли. Преимущественно развивается плоскоклеточный рак — до 80%, аденокарцинома — 10–15%, а также редко, но возможно развитие меланомы и карциноида или нейро-эндокринной опухоли (НЭО). 

При подозрении на метастатическое поражение паховых лимфоузлов при пункции берут материал на морфологическое исследование. Не всегда их небольшое увеличение сопряжено с метастазами, довольно часто в узлах на фоне воспалительных изменений слизистой половых органов развивается реактивная гиперплазия — увеличение объёма ткани для повышенной продукции иммунных клеток. 

Несмотря на визуальную локализацию рака, позволяющую диагностику по внешнему виду без инструментального «внедрения», для исключения множественности опухолевого поражения толстой кишки выполняется тотальная колоноскопия. Обязательна МРТ малого таза, определяющая точный объем первичной опухоли и поражение лимфатических узлов таза, при недоступности МРТ можно ограничиться УЗИ специальным кишечным датчиком. 

В этом случае недостаточна визуализация тазовых лимфоузлов, поэтому дополнительно выполняется УЗИ органов малого таза. Для выявления отдалённых метастазов необходимо УЗИ органов брюшной полости, но полноценнее — КТ с контрастным веществом. При выявлении аденокарциномы анального канала контролируется уровень опухолевых маркёров РЭА и СА-19-9, при плоскоклеточном раке — онкомаркёр SCC.

Виды лечения 

На сегодняшний день существует несколько методов лечения рака заднего прохода:

Лучевая терапия. Под воздействием радиации опухоль чаще всего уменьшается в своих размерах;

Оперативное вмешательство. Иссечение опухоли, а так же прилегающих тканей хирургическим путем в определенных стадиях заболевания может оказаться результативным и привести к ремиссии;

Химиотерапия. Препараты чаще всего вводятся при помощи капельниц или инъекций, реже возможен оральный прием;

Однако наилучшим способом лечения рака анального отверстия на сегодняшний день признано сочетание химиотерапии и лучевой терапии. Впервые такой подход был применен хирургом Норманом Нигро, который смог доказать, что даже на неоперабельных стадиях заболевания возможен положительный исход. При таком комплексном лечении выздоровление происходит в 80% случаев, при условии, что размер первичной опухоли не превышал 3 сантиметра в диаметре. Рецидив заболевания происходит менее чем в 10% случаев.

Еще несколько лет назад пациентам в основном проводилось оперативное вмешательство с наложением колостомы. При этом выживаемость редко доходила до 70% в случае отсутствия метастазов, а при их наличии не доходила и до 20%.

Таким образом, на сегодняшний день более 80% больных раком заднего прохода, обратившихся к медикам на ранних стадиях заболевания, могут излечиться от него, при этом избежав калечащей и уродующей операции.

К оперативному вмешательству сейчас прибегают только с целью удаления остаточной опухоли после применения химиотерапии и лучевой терапии.

И в заключение, хотелось бы еще раз заметить, что каким бы, по вашему мнению, не было обнаруженное образование, будь то воспаление геморроидальных узлов или что-то более серьезное, ни в коем случае не затягивайте. Обязательно обратитесь к врачам, ведь чем раньше диагностировано заболевание и начато адекватное лечение, тем больше шансов на благополучный исход. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Профилактика

Чтобы избежать осложнений, врачи рекомендуют пить ацетилсалициловую кислоту   (аспирин) курсами. Она помогает сделать кровь более жидкой и нормализует кровообращение. Для профилактики заболевания в свой ежедневный рацион обязательно включите растительные продукты, богатые антиоксидантами и клетчаткой, употребляйте больше овощей.

Очень полезным для предотвращения развития рака заднего прохода будет периодический прием кальция и селена. Также важным фактором является отказ от курения. Ведь утолщение стенок сосудов и постоянное сужение просвета – это не только фактор риска для рака прямой кишки, но и для других не менее серьезных заболеваний.


Cвяжитесь с нами

Врачи

  • Бернд Хамм

    Профессор
    Шарите, нейрорадиолог

  • Все врачи