Диагностика и лечение рака головы и шеи в Германии

Современные методы лечения онкологии в немецких клиниках

Диагностика опухолей головы и шеи в Германии проводится индивидуально. План диагностики составляет врач на первичной консультации. В зависимости от локализации опухоли могут быть использованы такие методы исследования:

• Визуальный осмотр и пальпация
• Ларингоскопия
• Риноскопия
• Фарингоскопия
• Биопсия опухоли
• Ультразвуковое исследование
• Рентгенологическое исследование
• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Индивидуально назначенная схема диагностики позволит команде опытных врачей в Германии поставить точный диагноз и назначить индивидуальное эффективное лечение.

Лечение в зависимости от стадии

• Категория Т. Описывает размер опухоли и ее распространение на близлежащие структуры, такие как кожа или мышцы.
• Категория N. Описывает распространение рака на лимфатические узлы.
• Категория М. Описывает распространение рака на отдаленные органы.

Предусмотрена своя классификация по системе TNM для каждого типа рака головы и шеи.

От внешнего вида раковых клеток под микроскопом зависит степень опухоли. Эта категория определяет быстроту развития опухоли.
Плоскоклеточный рак головы и шеи разделяют на три степени:

• Низкая степень злокачественности (1 степень). Раковые клетки практически не отличаются от здоровых клеток.
• Средняя степень злокачественности (2 степень). Раковые клетки по внешнему виду и активности занимают промежуточное положение между нормальными и патологическими.
• Высокая степень злокачественности (3 степень). Раковые клетки не похожи на здоровые и быстро распространяются.

Выбор тактики лечения

При лечении опухолей головы и шеи применяется лучевая терапия (радиотерапия), хирургическое вмешательство и химиотерапия. При этом исходными методами лечения считается лучевая терапия, хирургическая операция или их сочетание. Химиотерапия представляет собой метод дополнительного, или адъювантного, лечения. Оптимальное сочетание трех вариантов лечения при той или иной опухоли в области головы и шеи зависит от локализации новообразования и его стадии, то есть распространенности.

В целом при опухолях на ранних стадиях развития (особенно ограниченных местом своего возникновения) назначается либо радиотерапия, либо хирургическая операция. При более распространенных опухолях возможно одновременное проведение лучевой терапии и операция. В некоторых случаях, в зависимости от клинического течения заболевания, сначала проводится хирургическое лечение, а затем - радио- и/или химиотерапия.

Если план лечения первичной опухоли включает только радиотерапию, то облучению подвергаются все органы шеи. Помимо этого, может потребоваться иссечение лимфатических узлов шеи (лимфодиссекция). Это особенно важно при распространении на них рака или невозможности полного устранения опухоли с помощью курса радиотерапии.

Другим лечением, которое может потребоваться перед или после лучевой терапии, является хирургическое удаление опухоли. В целом, если показана операция, то радиотерапия проводится при необходимости после нее. Тем не менее, в некоторых случаях сразу удалить первичную опухоль не удается в силу ее размеров или неудобного положения. В таких ситуациях сначала проводится радиотерапия, что позволяет сократить объем новообразования, а затем операция.

Недавние исследования показывают, что химиолучевое лечение, то есть одновременное проведение химио- и радиотерапии, эффективнее, чем назначение химиопрепаратов до лучевой терапии. Следовательно, при некоторых распространенных формах рака (стадия III или IV) в график радиотерапии также включается химиотерапия. Одновременно с лучевым лечением обычно назначают такие препараты, как цисплатин (Платинол) и цетуксимаб (Эртубикс). Иногда используется 5-фторурацил, карбоплатин (Параплатин) и паклитаксел (Таксол). Это лишь краткий список химиопрепаратов, а лечащий врач может выбрать для лечения другое средство.

Режим химиотерапии может быть различным, включая ежедневное введение препарата в низких дозах, еженедельное введение в относительно низких дозах или использование довольно высокой дозы каждые 3-4 недели.

На сегодняшний день современная немецкая медицина обеспечивает наилучшие результаты лечения и дает шансы на выздоровление многим больным с диагнозом «опухоли головы и шеи».