УЗИ диагностика позволяет обнаружить у пациентов, больных мезотелиомой плевральный выпот, а также определить степень распространения опухоли и ее прорастание в соседние органы и брюшину. Рентгенологическое исследование подтверждает наличие очагов утолщения в плевре, поджатие одного из легких и плевральный выпот. МРТ и позитронно-эмиссионная томография используются, как вспомогательные методы, чтобы определить состояние органов и систем, находящихся вблизи пораженного легкого.
Пункция плевры проводится с целью сбора плеврального выпота и его дальнейшего анализа. Изменение в его составе в сторону снижения уровня глюкозы и повышения количества гиалуроновой кислоты подтверждает диагноз рака плевры. Применение биопсии малоэффективно, так как раковые клетки находятся в основном в труднодоступных для слепой биопсии участках плевры.
Эндоскопия (торакоскопия) – метод, дающий возможность точно установить диагноз, благодаря непосредственному зрительному контролю. Помимо этого перед проведением радикальной хирургической операции становится возможным определить зону прицельной биопсии. Диагностика при помощи мадиастиноскопии позволяет в большинстве случаев обнаружить пораженные злокачественными клетками лимфоузлы, которые не обнаруживаются при использовании МРТ.
Прогноз при мезотелиоме плевры неблагоприятный, медиана выживаемости больных (при симптоматической терапии) составляет 7 мес.
Хирургическое лечение в объеме плеврэктомии или плевропневмонэктомии проводится редко, при локализованных формах, лишь у 7-10% больных. После плевропневмонэктомий операционная смертность достигает 14-15%, значительно превышая (минимальную) летальность плеврэктомий. Показатели продолжительности жизни после этих операций практически не отличаются: медиана выживаемости соответствует 9-21 мес.; 2-летняя выживаемость составляет 11-45%. Улучшение отдаленных результатов хирургического лечения (прежде всего, плевропневмонэктомий) связывается с проведением адъювантной химиотерапии.
Операция может быть выполнена как с паллиативной, так и лечебной целью. Под паллиативной операцией подразумевают хирургическое вмешательство, с помощью которого можно устранить или уменьшить боль или дискомфорт, вызванный ростом опухоли- плевроэктомия (удаление плевры), торакоцентез (удаление жидкости из плевральной полости) и т.п. Такие операции применяются при невозможности удаления опухоли из-за распространенности процесса или тяжелого состояния больного. У больных в удовлетворительном состоянии, имеющих локализованную опухоль, выполняют радикальную операцию, т.е. полное удаление мезотелиомы.
Наружное облучение используется у больных мезотелиомой наиболее часто. При внутреннем облучении радиоактивный материал подводится непосредственно к опухоли.
Этот вид лучевой терапии применяется как основной метод лечения у пациентов в тяжелом состоянии, когда они не могут перенести серьезную операцию. Вспомогательная лучевая терапия назначается после нерадикальных операций для уничтожения оставшихся опухолевых клеток.
Паллиативное облучение применяется для облегчения симптомов, вызванных ростом опухоли: одышки, боли, кровотечения и затруднения глотания.
При лечении больных злокачественной мезотелиомой химиопрепараты могут вводиться не только внутривенно, но и внутриплеврально и внутриперитонеально (в брюшную полость).
В зависимости от стадии опухоли химиотерапия может быть как основным, так и вспомогательным методом лечения. Причем химиотерапия используется лишь как паллиативное средство, дающее лишь временный эффект.
Из противоопухолевых препаратов применяют: доксорубицин, цисплатин, метотрексат, винорелбин и др. в различных сочетаниях.
Лечение мезотелиомы в Германии возможно при участии в программах, основывающихся на использовании инновационных препаратов. Пациентам, у которых была обнаружена мезотелиома, может быть предложено принять в них участие. В случае их согласия они получают курс с активным использованием новых видов лечения рака плевры.
Для подобного лечения мезотелиомы в Германии на данный момент используют специально разработанные новые препараты, блокирующие рост новых, питающих раковые клетки кислородом кровеносных сосудов и препараты, которые атакуют нарушения раковых клеток и вещества.