Диагностика и лечение ретинобластомы в Германии

Современные методы лечения онкологии в немецких клиниках

Выявить заболевание можно, когда опухоль имеет размеры более 0,25 мм и не имеет никаких клинических проявлений. Новообразование таких размеров видно при осмотре сетчатки. В дальнейшем для уточнения диагноза проводят ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, радиоизотопное исследование. 

Ретинобластома выявляется примерно у 1 из 15 – 30 тысяч новорожденных. Риск развития болезни у детей, родители которых уже перенесли это заболевание, составляет 50%. Если родители здоровы, а у ребенка ретинобластома, то риск развития рака у последующих детей в этой семье также 50%.

Принципы лечения ретинобластомы в Германии

Лечение ретинобластомы в Германии начинается с подробного изучения офтальмологических показателей. Оно включает в себя:

• биомикроскопическое исследование глаза;
• экзофтальмометрию;
• исследование бинокулярного зрения;
• измерение угла косоглазия;
• офтальмоскопию.

Специалисты внимательно осматривают ребенка, оценивают степень поражения глаза, изучают результаты диагностики. Для получения подробной информации о возможном метастазировании используют дополнительные методы исследования: МРТ, КТ, рентгенодиагностику.

Высокоэффективное лечение ретинобластомы в Германии включает применение комплексных методик, направленных не только на устранение опухоли, но и на максимальное сохранение зрения ребенка. Применяются современные способы терапии. Немецкие специалисты используют криотерапию, фотокоагуляцию, лазерное лечение. 

Эти методики иногда приходится сочетать с химиотерапией, но только лишь в исключительных случаях. При невозможности сохранения зрения и высоком риске летальности лечение ретинобластомы в Германии заключается в проведении хирургической операции (энуклеации глаза). 

В зависимости от размера и расположения опухоли, а также одностороннего или двустороннего поражения различают 5 групп больных:

1. Самая благоприятная – одиночная или множественные опухоли, не выходящие за пределы экватора глаза, размером менее 4 мм.

2. Благоприятная – новообразования от 4 до 10 мм, также расположенные позади экватора.

3. Сомнительная – опухоли спереди от экватора глаза или позади него, но более 10 мм.

4. Неблагоприятная – поражение более половины сетчатки или обсеменение очагами опухоли стекловидного тела.

5. Самая неблагоприятная – когда опухоль распространяется на ткани орбиты или имеются отдаленные метастазы.

Хирургическое лечение заключается в удалении пораженного глаза (энуклеации) или удалении глаза вместе с тканями орбиты (экзентерация). Такие операции у маленьких детей ведут не только к потере зрения, но и к развитию выраженных косметических дефектов. После операции из-за отсутствия глазного яблока кости орбиты развиваются неправильно.

Современные методы диагностики позволяют выявлять ретинобластому в ранних стадиях, что делает возможным лечение без калечащей операции с сохранением зрения. Ретинобластома очень чувствительна к облучению и поддается лечению цитостатиками (химиотерапии).

В первой стадии развития опухоли возможно ее полное разрушение криодеструкцией или фотокоагуляцией (воздействие лазером). Если возникает рецидив, лечение повторяют. При второй и третьей стадии опухолевого процесса лечение, как правило, бывает комбинированным. Сначала назначается химиотерапия, затем больные ткани подвергают криодеструкции или лазерной коагуляции. Возможно радикальное излечение ретинобластомы с помощью лучевой терапии. Лучевая терапия может быть контактной (брахитерапия) или чрезкожной. При одностороннем поражении брахитерапия предпочтительней, так как облучается минимум окружающей ткани.

При двусторонней опухоли с множеством очагов необходимо подвергнуть облучению всю сетчатку, зрительный нерв и часть передней камеры глаза. Поэтому применяют чрезкожное или наружное облучение. Лучевая терапия проводится маленьким детям под наркозом с применением специально оборудованного стола для жесткой фиксации головы. С помощью лучевой терапии излечивается радикально около 75% больных.

В случаях, когда ретинобластома выходит за пределы глаза и прорастает в ткани орбиты, хирургического лечения избежать невозможно. В этом случае решается вопрос не сохранения зрения, а спасения жизни ребенка. После энуклеации глаза орбита подвергается облучению. В случае метастазирования применяется химиотерапия. При двустороннем поражении и больших размерах пораженной ткани удаляют глаз с более выраженными изменениями, а второй подвергают лучевой терапии. Обязательна в таких случаях химиотерапия.

Профилактика запущенных и тяжелых случаев онкологических заболеваний глаз заключается в обязательном регулярном обследовании детей, родственники которых лечились по поводу этого заболевания.