Рак желудка - онкология в Германии 

Происхождение и симптомы рака желудка

Злокачественное новообразование образуется в клетках эпителия слизистой желудка человека.

Опухоль может возникнуть в:

• месте соединения верхней части желудка с пищеводом;
• основной части;
• нижнем отделе, место соединения с кишечником.

По статистике первые признаки рака желудка возникают у людей, которые имеют вредные привычки (фаст-фуд, жирная, пережаренная, острая и копченая пища), нарушают режим питания (еда всухомятку, быстрые перекусы). 

Наиболее распространенная причина развития заболевания – употребление спиртных напитков, особенно водки. Вызвать рак желудка может плохая экология, нервные срывы и стрессы. Процент онкологии среди курящих людей значительно выше, чем у некурящих. 

Предпосылкой для развития болезни может быть наличие у пациента другого заболевания в желудочно-кишечном тракте. К примеру, у пациента с гастритом вероятность получить онкозаболевание желудка выше, чем у здорового человека. 

Факторы риска развития рака желудка:

• наследственная предрасположенность — если у кого-то в семье выявлен рак желудка, то у всех остальных близких (кровных)родственников вероятность заболеть повышается на 20%;
• особенности питания — чрезмерное увлечение копченой, острой, соленой, жареной (пережареной) и консервированной пищей, длительно хранящихся продуктов, содержащих нитраты, заметно повышает вероятность возникновения рака желудка;
• длительно существующие болезни желудка: гастриты (с пониженной кислотностью), язвы и полипы желудка;
• операции на желудке повышает риск развития рака желудка в 2,5 раза;
• наличие в желудке бактерии Helicobacter pylori: в 1994 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) признала связь между Helicobacter Pylori и раком желудка и занесла эту бактерию в разряд канцерогенов первого класса;
• работа с асбестом и никелем;
• дефицит витаминов В12 и С;
• первичные и вторичные (например, СПИД) иммунодефицитные состояния;
• в 20 раз чаще рак желудка встречается у больных пернициозной (злокачественной) анемией;
• некоторые вирусы, в частности, вирус Эпштейн-Барр;
• алкоголизм и курение.

Что происходит?

В настоящее время доказано, что в абсолютно здоровом желудке рак практически не возникает. Ему предшествует, так называемое, предраковое состояние: изменение свойств клеток, выстилающих желудок. Чаще всего причинами предрака желудка являются хронический гастрит с пониженной кислотностью, язвы и полипы в желудке.

В среднем от предрака до рака проходит от 10 до 20 лет. На начальной стадии рака в желудке появляется небольшая опухоль размером меньше 2 см. Постепенно она увеличивается, растет вглубь (прорастает все слои стенки желудка) и вширь (расползается по поверхности желудка). Опухоль желудка может нарушать пищеварение. В случае, если она располагается на границе с 12-перстной кишкой (в районе привратника) она будет препятствовать прохождению пищи в кишечник. Располагаясь вблизи пищевода, будет мешать попаданию пищи в желудок. В результате человек начинает резко худеть. Прорастая стенку желудка, опухоль переходит на другие органы: толстую кишку и поджелудочную железу.

Рак желудка отличается склонностью к раннему появлению большого числа метастазов: некоторые раковые клетки отделяются от исходной опухоли и распространяются по организму (например, вместе с током крови и лимфы), образуя новые опухолевые узлы (метастазы). При раке желудка метастазы чаще всего поражают лимфатические узлы и печень. Кроме того, могут поражаться яичники, жировая клетчатка, брюшина, пупок, кости, легкие и др. В итоге нарушается работа всех поврежденных органов, что в конечном итоге приводит к смерти.

Как проявляется?

Опухоль малых размеров чаще всего существует бессимптомно. Лишь в некоторых случаях у больных раком желудка могут отмечаться следующие симптомы:

• понижение аппетита;
• изменение пищевых пристрастий: например, они чувствуют отвращение к мясу, рыбе и т д.;
• повышение температуры (чаще 37-38 градусов);
• анемия (снижение гемоглобина).

По мере роста раковой опухоли желудка появляются новые симптомы: 

• ощущение тяжести в животе после еды, тошнота и рвота, быстрая насыщаемость;
• нарушение стула (поносы, запоры);
• боли в верхней половине живота, опоясывающие боли, отдающие в спину (при распространении опухоли в поджелудочную железу);
• увеличение размеров живота, накопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• похудание; 
• при разрушении опухолью сосудов возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения.

Формы течения болезни

Можно выделить три варианта развития заболевания:

латентный – не имеет симптомов, начальным симптомом является выявление злокачественного новообразования при пальпации живота. Опухолевый процесс может быть совершенно случайно обнаружен при проведении рентгена, ФГС или при других исследованиях;

безболевой – в наличии всех признаков заболевания, но при отсутствии болевых ощущений;

болевое развитие болезни – характеризуется болезненными ощущениями в верхнем отделе желудка, отдающими в область поясничного отдела и часто связаны с приемом пищи. Иногда боль может длиться целый день и становится еще сильнее при движении. Симптомы рака желудка не имеют болевых закономерностей, не уменьшаются после принятия пищи, не возникают голодные боли. При прорастании метастаз в поджелудочную железу, возникают боли в области спины, тогда больные лечат радикулит, невралгию.

Болезнь в своем развитии проходит 4 этапа, каждый из которых имеет свои отличительные черты:

• при раке желудка на ранней стадии на слизистой образуется злокачественное новообразование небольшого размера (диаметр до 2 см). Оно располагается в слоях желудка или в близлежащих лимфоузлах;
• опухоль увеличивается, пробивается в следующие слои стенок желудка, я на ткани, на 5-6 ближних лимфоузлов. Данный этап провоцирует нарушения в процессе пищеварения. Если опухоль находится на границе с двенадцатиперстной кишкой, она не дает пище попасть в кишечник; в случае дислоцирования возле пищевода – пища не может попасть в желудок;
• происходит прорастание раковой опухоли в стенку желудка, опухоль переходит на соседние органы и еще дальше прорастает в лимфоузлы;
• метастазирование. Зараженные раком клетки, отделяются от первоначального очага и при помощи крови и лимфы разносятся в различные отделы организма. Образуются метастазы, которые нарушают работу различных органов, что, в итоге, приводит к летальному исходу.

Как отличить рак от язвы желудка?

Как уже говорилось, страдающие язвой и привыкшие к дискомфорту в желудке, болезненным ощущениям не всегда могут заметить перехода заболевания в онкологическое. Определить преобразование язвы в рак можно по следующим признакам.

• Боли стали более продолжительными и менее острыми, чаще возникают ночью, вне связи с приемом пищи.
• Стал резко снижаться вес тела.
• В крови обнаруживается низкое содержание гемоглобина (анемия).
• Появилось отторжение к некоторым продуктам питания.
• Появился черный жидкий стул, рвота с кровью.

Все перечисленные признаки рака желудка могут отсутствовать или быть слабо выраженными при наличии злокачественной опухоли. Около 80 % больных не замечают недуга на ранних стадиях, так как болезнь протекает практически бессимптомно. «Период тишины» может продлиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Но выявленный на более поздних этапах рак желудка оставляет мало надежд на выздоровление. Между тем, лишь в 10 % случаев ранний рак желудка диагностируется в России, для сравнения: в Японии этот показатель равен 40 %.

Стадии рака желудка

Можно обозначить четыре стадии прогрессирования заболевания. Выявляемость рака от одной стадии к другой возрастает, и одновременно снижается продолжительность жизни больного, вероятность излечения.

Нулевая стадия. Поражается исключительно слизистая желудка. Лечение рака в этом случае возможно без проведения полосной операции, с использованием эндоскопической техники и с применением наркоза. В этом случае лечение рака желудка имеет самый благоприятный прогноз – 90 % случаев выздоровления.

1 стадия. Опухоль проникает более глубоко в слизистую оболочку, а также создает метастазы в лимфатических узлах вокруг желудка. Выживаемость при лечении рака на этой стадии составляет 60-80 %, но вот выявляется такой рак крайне редко.

2 стадия. Опухоль не затрагивает только мышечную ткань желудка, имеются метастазы в лимфоузлах. Пятилетняя выживаемость при диагностировании болезни на 2 стадии – 56 %.

3 стадия. Рак проникает целиком в стенки желудка, поражены лимфатические узлы. Рак желудка 3 степени выявляется довольно часто (1 случай из семи), но пятилетняя выживаемость в этом случае – 15–38 %.

4 стадия. Раковая опухоль проникает не только в желудок, но и дает метастазы в другие органы поджелудочную железу, крупные сосуды, брюшину, печень, яичники и даже в легкие. К несчастью, рак в этой форме диагностируют у 80 % больных. При этом надежда на то, чтобы прожить пять лет и более, есть лишь у 5 %.

Даже полное излечение рака желудка не всегда имеет положительный прогноз: этот недуг склонен к рецидивам, которые далеко не всегда можно устранить повторными операциями.

А столь позднее выявление рака желудка в России имеет свои причины: во-первых, (43 % случаев) у врачей недостаточно знаний по онкологии для своевременной постановки диагноза; во-вторых, (35 % случаев) больные слишком поздно приходят на медицинское обследование.