Диагностика и лечение рака желудка в Германии

Современные методы лечения онкологии желудка

Немецкие онкологи - признанные профессионалы в сфере диагностики и лечения злокачественных новообразований. Кооперация врачей различных онкоцентров в Германии, проведение собственных исследований по лечению рака желудка делают фармакологическую терапию эффективнее, а число пациентов, излечившихся полностью или перешедших в длительную ремиссию, увеличивается.

На 1 и 2 стадии самостоятельно распознать первые признаки рака желудка не получится. Диагностирование основывается на результатах эндоскопического и гистологического исследований, биопсии. 

В качестве основного метода проводится контрастная рентгеноскопия, позволяющие выявить утрату эластичности стенок желудка, дефект его наполнения, снижение перистальтики на одном из участков, изменения размера, формы или рельефа пораженного органа. 

Чтобы выявить симптомы рака желудка на ранних стадиях, выполняется УЗИ органов органов брюшной полости, исследуются лимфоузлы в шейной области для обнаружения метастазов. Для скрининга сейчас широко применяется определение маркеров рака желудка в крови. 

Эффективность лечения полностью зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. При внутриэпителиальном (0 стадия) варианте развития рака шанс на выздоровление очень высокий и 5-летняя продолжительность жизни составляет 90%, 10-летняя – 75%. 

Нужно помнить, что признаки рака желудка на ранней стадии выражены очень слабо, самостоятельно их обнаружить не получится. Если человек хочет защитить себя от данного заболевания, нужно знать все проявления, и обязательно посещать врача-гастроэнтеролога. Опытный врач при помощи специальных диагностик выявит заболевание и назначит лечение.

Как и в случае других злокачественных опухолей, лечение рака желудка в Германии, прежде всего, зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание, а также от состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.

В лечении рака желудка в Германии применяются все три основных метода лечения онкологических заболеваний – оперативное вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, однако, основным считается хирургический метод. Другие методы лечения могут лишь дополнять операцию, либо применяются когда хирургическое вмешательство противопоказано, например, на последних стадиях рака, при наличии метастазов в отдаленных органах и тканях (в легкие, мозг, печень, в клетчатку около мочевого пузыря или прямой кишки), при выраженном асците, а также тяжелых сопутствующих заболеваниях, когда высок риск осложнений во время операции. Лучевая терапия при раке желудка применяется редко.

Итак, основа лечения рака желудка – операция. Тип операции зависит от локализации опухоли, наличия регионарных метастазов и общего состояния пациента, а также от стадии рака.

Виды оперативных вмешательств при раке желудка в Германии

Лучевая терапия при раке желудка 

Лучевая терапия при раке желудка применяется как в виде дистанционной, так и в виде брахитерапии, когда источник радиации вводится непосредственно в ткань опухоли (т.н. имплантационное облучение). Чаще всего при раке желудка, в случае необходимости лучевой терапии, проводится обычная дистанционная лучевая терапия.

Химиотерапия при раке желудка 

Химиотерапия при раке желудка имеет важное значение. Она проводится как до операции, так и после, а в некоторых случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, как отдельный вид лечения.

Химиотерапия до операции применяется с целью уменьшить объем опухоли и уменьшить объем вмешательства. Это так называемая неоадъювантная химиотерапия. В послеоперационном периоде химиотерапия проводится с целью снижения риска рецидива рака. Это адъювантная химиотерапия.

При неоперабельном раке желудка, когда хирургическое лечение по тем или иным причинам невозможно, химиотерапия становится самостоятельным методом лечения.

Смысл химиотерапии в таком случае заключается в приостановке или замедлении прогрессирования рака, а также приостановке роста метастазов. При отсутствии противопоказаний, химиотерапия при раке желудка проводится во всех случаях, так как она способна продлить жизнь пациента. Химиотерапия также применяется как паллиативное лечение рака желудка. Кроме того, на 4й стадии рака как оперативное лечение может иметь и паллиативный характер, направленный на устранение непроходимости пищеварительного тракта или остановку кровотечения (эндоскопическая лазерная вапоризация части опухоли, бужирование и стентирование при раке кардиального или антрального отдела желудка).

Таргетная терапия рака желудка в Германии

По сообщению немецкого представительства фармацевтической компании Roche, приблизительно в 20 % случаев онкологических опухолей желудка по результатам диагностики тканей выявляется повышенное количество рецепторов HER2. В Германии уже с 2010 г. применяются современные медикаменты для лечения HER2-позитивного рака желудка.

Согласно результатам интернационального клинического исследования, проведенного с участием нескольких сотен пациентов с прогрессирующим HER2-позитивным раком желудка, комбинация химиотерапии с целевой терапией, направленной против рецепторов HER2, является намного более эффективной, чем проведение только химиотерапии.

Благодаря применению таргетной терапии, немецким специалистам профильных онкологических клиник удается замедлить прогрессирование заболевания и существенно продлить жизнь многим пациентам, страдающим HER2-положительным раком желудка.

• Субтотальная дистальная резекция желудка. Этот тип операции проводится в случае локализации опухоли в дистальных отделах желудка. Иссекается почти три четверти желудка, вместе с жировой клетчаткой вокруг желудка (удаление регионарных лимфоузлов).
• Субтотальная проксимальная резекция желудка. Данное вмешательство проводится в проксимальных отделах желудка. Объем вмешательства тот же, что и в случае дистальной резекции.
• Гастрэктомия. В случае поражения тела желудка или при инфильтративном типе роста рака, проводится полное удаление желудка с конечным отделом пищевода и начальным отделом 12-перстной кишки.
• На самых ранних стадиях рака желудка, когда нет метастазов, может применяться эндоскопическое вмешательство, то есть удаление опухоли во врем гастроскопии.